Esami e controlli in gravidanza: cosa si fa trimestre per trimestre

Non esiste un calendario identico per tutte

Gli esami dipendono da settimana gestazionale, storia clinica, età, gravidanze precedenti, fattori di rischio, risultati degli screening e organizzazione regionale. Una gravidanza fisiologica ha controlli programmati; una gravidanza con condizioni specifiche può richiedere visite ed ecografie aggiuntive.

Prima visita: ginecologo, ostetrica o percorso condiviso

La prima valutazione raccoglie anamnesi, farmaci, allergie, vaccinazioni, condizioni croniche, data dell’ultima mestruazione e precedenti ostetrici. Vengono discussi alimentazione, acido folico, attività fisica, lavoro, fumo, alcol e segnali d’allarme. In molti percorsi l’ostetrica segue la gravidanza fisiologica e collabora con il ginecologo quando servono valutazioni mediche.

Primo trimestre

• Conferma e datazione ecografica secondo indicazione.
• Esami ematici e urinari: gruppo sanguigno, emocromo, glicemia, infezioni e altri test previsti.
• Valutazione del rischio per anomalie cromosomiche e scelta informata degli screening.
• Translucenza nucale e test combinato nella finestra prevista, se scelti.
• Test del DNA fetale su sangue materno quando disponibile e appropriato: è uno screening, non una diagnosi.

Secondo trimestre e morfologica

L’ecografia morfologica viene generalmente eseguita intorno alla 19ª-21ª settimana. Valuta anatomia fetale, crescita, placenta, liquido amniotico e altri elementi tecnici. Non può escludere ogni anomalia e la qualità dipende anche da posizione fetale e condizioni dell’esame.

• Controlli di pressione, peso e urine.
• Esami ematici ripetuti secondo calendario.
• Screening del diabete gestazionale tra 24 e 28 settimane quando indicato.
• Valutazione del collo dell’utero o ulteriori ecografie solo in situazioni previste.

Terzo trimestre

• Controllo della crescita e della presentazione fetale durante le visite.
• Esami ematici e urinari previsti dal percorso.
• Tampone vagino-rettale per streptococco B nella finestra indicata dal punto nascita.
• Valutazione del benessere fetale aggiuntiva quando esistono indicazioni.
• Pianificazione di parto, luogo di nascita, analgesia e assistenza post partum.

Ecografia di accrescimento: non sempre di routine

In una gravidanza fisiologica non tutte necessitano dello stesso numero di ecografie. Un controllo di crescita può essere richiesto per misure uterine, diabete, ipertensione, precedenti complicanze o altri elementi clinici. “Più ecografie” non significa automaticamente maggiore sicurezza.

TI SPIEGO DA INFERMIERA

Un test di screening stima una probabilità; un test diagnostico cerca una risposta più definita ma può essere invasivo. Prima di scegliere è importante comprendere cosa può dire il test, cosa non può dire e cosa faresti con il risultato.

Esenzioni e organizzazione in Italia

Il Servizio Sanitario Nazionale prevede prestazioni esenti in gravidanza secondo epoca gestazionale e condizioni. Regioni e strutture possono organizzare prenotazioni e calendari in modo diverso. Conserva referti e gruppo sanguigno in una cartella facilmente accessibile.

Domande frequenti

Quando si fa la morfologica?

In genere tra 19 e 21 settimane, secondo il calendario del percorso.

Quante ecografie servono?

Dipende dalla gravidanza e dalle indicazioni; non esiste un numero unico valido per tutte.

NIPT e amniocentesi sono la stessa cosa?

No. Il NIPT è uno screening; amniocentesi e villocentesi sono test diagnostici invasivi.

Meglio visita ginecologica o ostetrica?

Nella gravidanza fisiologica l’ostetrica può avere un ruolo centrale; ginecologo e altri specialisti intervengono in base ai bisogni.

In sintesi

• Il calendario è personalizzato.
• La morfologica valuta anatomia e crescita ma non esclude tutto.
• Screening e diagnosi non sono sinonimi.

  Ostetrica e ginecologo possono lavorare in modo complementare.

  Fonti principali

   

  • Istituto Superiore di Sanità - Linea guida Gravidanza fisiologica 2025-2026
  • Ministero della Salute - Primo, secondo e terzo trimestre di gravidanza
  • Ministero della Salute - Esenzioni per gravidanza
  • ACOG - Routine tests during pregnancy

  Nota editoriale: le fonti vengono ricontrollate prima della pubblicazione online. Le indicazioni possono cambiare in base alla storia clinica, alla regione, al punto nascita e agli aggiornamenti delle linee guida.

  INFORMAZIONE SANITARIA

  Questo contenuto ha finalità divulgative e non sostituisce una valutazione individuale. Per sintomi, terapie, esami o dubbi personali confrontati con ginecologo, ostetrica, medico di medicina generale o altro professionista qualificato.